Vordrucke
Wappen NRW

Ausdruck aus dem Internetangebot Landesamt für Besoldung und Versorgung

Fundstelle: Startseite / Vordrucke / Vordrucke

31.03.15

Vordrucke.

Auswahl der LBV - Vordrucke


Adresse (URL): http://www.lbv.nrw.de/vordrucke/a_vordrucke.php


31.03.15

Vordrucke

Eine Auswahl der LBV - Vordrucke steht hier zu Ihrer Verfügung.

Hinweis:

  • Aus datenschutzrechtlichen Gründen sehen Sie bitte von der Übersendung der ausgefüllten Vordrucke per E-Mail ab, da eine eigenhändige Unterschrift erforderlich ist.


  • Sollten Sie Probleme beim Aufruf der PDF-Dateien haben, kann dies an dem vom Browser benutzten Plugin liegen (z.B. Firefox). Das Problem lässt sich beheben, wenn Sie unter Extras → Einstellungen → Anwendungen die Vorauswahl so ändern, dass PDF-Dateien direkt mit dem von Ihnen eingesetzten PDF-Leseprogramm geöffnet werden.


  • Zum Download der Vordrucke empfiehlt sich, das gewünschte Dokument mit der rechten Maustaste an zu klicken. Dann können Sie die Datei mit "Speichern unter . . ." als PDF - Datei auf Ihrer Festplatte speichern.

 

Die hier verfügbaren Vordrucke befinden sich im PDF-Format. Zur Darstellung und zum Ausdruck dieser Vordrucke benötigen Sie im Internet verfügbare Leseprogramme zum Abruf von PDF-Dateien.

 

Beihilfe

Wichtiger Hinweis:

Im Januar und Juli eines jeden Jahres verzeichnet die Beihilfestelle des LBV erfahrungsgemäß einen besonders hohen Eingang an Beihilfeanträgen. Dadurch kann sich die Bearbeitung verzögern. Bitte berücksichtigen Sie dies bei der Antragstellung oder planen Sie längere Bearbeitungszeiten ein.


Alle Beihilfevordrucke sind ausschließlich für Beihilfeberechtigte bestimmt, deren Beihilfen beim LBV abgerechnet werden! Bitte vergewissern Sie sich vorab z. B. auf Ihrem letzten Beihilfebescheid, welche Stelle für Ihre Beihilfeabrechnungen zuständig ist.

Die Beihilfeantragsformulare wurden auf den Personenkreis, für den die Beihilfeabteilung des LBV zuständig ist, entsprechend optimiert und sollten auch nur von diesen Beihilfeberechtigten verwendet werden.

Die Beihilfeabteilung des LBV ist zuständig für die Versorgungsempfänger des Landes NRW, für die Obersten Landesbehörden, für den nachgeordneten Bereich des Finanzministeriums NRW sowie für den Bau- und Liegenschaftsbetrieb NRW.

 

                        
                            zum Ausfüllen, zum Download und zur Ansicht

 
Antrag auf Zahlung einer Beihilfe / Stand: 12/14


Kurzantrag auf Zahlung einer Beihilfe / Stand: 12/14


Anlage Pflege/ Stand: 12/14


Anlage Kinder / Stand: 03/15


Beihilfe Vollmacht / Stand: 12/12


Krankenversicherungsbescheinigung / Stand: 10/10


Antrag auf Zahlung eines Abschlags auf eine zu erwartende Beihilfe / Stand: 03/15


Optiker - Formblatt / Stand: 01/16


Unfallbericht als Anlage zum Beihilfeantrag / Stand: 03/15


Bescheinigung über apothekenpflichtige, nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel als Therapiestandard / Stand: 11/13


Erklärung zur Berücksichtigung von Kindern und zum Beihilfebemessungssatz / Stand 10/10


Schreiben an die Beihilfe-Scanstelle / Stand 10/15


Antrag auf Zahlung eines Zuschusses zu den Beiträgen zur Kranken- und Pflegeversicherung während der Pflegezeit / Stand 03/15

 

Entgelte


                             zum Ausfüllen, zum Download und zur Ansicht


Statuserklärung zur Sozialversicherung und Zusatzversorgung


Statuserklärung für Beschäftigungen im Niedriglohnbereich


Einverständniserklärung für die Übernahme der Pauschsteuer


Anzeige zur Änderung der Verhältnisse


Persönliche Angaben zur Neu- und Wiedereinstellung


Kindergeld

Wichtiger Hinweis:

Bitte prüfen Sie, ob das LBV die für Sie zuständige Familienkasse ist. Das ist grundsätzlich der Fall, wenn Sie entweder Bezüge über das LBV erhalten oder das LBV für Sie in Kindergeldangelegenheiten als Landesfamilienkasse zuständig ist (hierzu gehören im Wesentlichen Beschäftigte von Uni-Kliniken in NRW).

 


                             zum Download und zur Ansicht


Weitergewährungsantrag Kindergeld für ein über 18 Jahre altes Kind / Stand: 11/15

Erklärung zu den Verhältnissen eines über 18 Jahre alten Kindes ab 2012 (KG 5d) / Stand: 11/15

Antrag für ein über 18 Jahre altes Kind mit Behinderung (KG 4e) / Stand: 11/15

Erklärung zum Nettoeinkommen des Kindes (nur bei einem Kind mit Behinderung) - KG 4f - / Stand: 11/15

Erklärung über die Weiterleitung von Kindergeld / Stand: 09/15

Kindergeldantrag (KG 1) / Stand: 10/15   Notwendige Anlage Kind zum Kindergeldantrag / Stand: 10/15

Veränderungsmitteilung / Stand: 07/15

Haushaltsbescheinigung / Stand: 03/13

Antrag auf Abzweigung (Auszahlung) des Kindergeldes an das Kind / Stand: 03/16

Steuern


                             zum Ausfüllen, zum Download und zur Ansicht

 

Erklärung zum Wechsel Haupt- / Nebenarbeitgeber


Antrag auf Erteilung einer Bescheinigung für den Lohnsteuerabzug für das Kalenderjahr 201x für beschränkt einkommensteuerpflichtige Arbeitnehmer


Antrag auf Behandlung als unbeschränkt einkommensteuerpflichtige Arbeitnehmer für das Kalenderjahr 201x


Antrag auf Erteilung einer Bescheinigung für den Lohnsteuerabzug für das Kalenderjahr 201x bei erweiterter unbeschränkter Einkommensteuerpflicht und für übrige Bezieher von Arbeitslohn aus inländischen öffentlichen Kassen


Antrag und Erklärung zur steuerfreien Aufwandsentschädigung


Einverständniserklärung für die Übernahme der Pauschsteuer


 

Versorgung / Besoldung


                            zum Download und zur Ansicht


Antrag Waisengeld

Antrag auf Gewährung von Unfallfürsorgeleistungen

Antrag auf Versorgungsauskunft

Erklärung zum Familienzuschlag wegen Aufnahme einer Person in die Wohnung

Erklärung über die Zuordnung von Kindererziehungszeiten (mit Hinweisen zum Ausfüllen des Vordrucks)

Jahreserklärung und Lebensbescheinigung für im Ausland lebende Versorgungsempfänger

                        
                            zum Ausfüllen, zum Download und zur Ansicht


Vollmacht

Einverständniserklärung zur Riester-Rente


Anzeige zur Änderung der Verhältnisse


Persönliche Angaben zur Neu- und Wiedereinstellung Besoldung